2018年8月3日 星期五

照護老人必知!安全又省力的轉移位經驗分享!

轉移位

隨著科技的進步,醫療護理產業也多了許多便利的輔具,經常可以在醫療產業聽到所謂的「轉移位技巧」,這是意指一種徒手搬運的用力方式,但隨著許多醫療轉移位輔具的推出,讓不少護理人員可以減輕在搬運病患上的辛勞。當然協助失能個案的轉移位有多種方式,必須先對個案作基本身體功能以及硬體空間的評估,選用的轉位方式應可以盡量鼓勵個案活動,以維持其獨立性,可以參考以下的不同的轉移位方式。



仰躺平移轉移位法

仰躺平移轉移位法是將個案在仰躺或半坐躺的姿勢下,直接由一個平面平行推移至另一個平面的方式。使用仰躺平移轉移位法個案不需下肢承重,也不需要有軀幹的平衡控制,但是硬體空間需配合:側移之路徑必須可以淨空,兩個平面的高度必須可以盡量接近,此時需使用全身尺寸的大型移位滑墊。

床對床的仰躺平移一般較為容易,一般狀況只需一人協助便可以完成轉移位。若是床面與輪椅或便盆椅間的移位,則椅類的輔具必須可以仰躺或傾倒,並配合病床適度的坐起角度便可以進行仰躺平移轉移位,在操作上常需要二位協助者方可順利進行。



坐姿站立轉移位法

坐姿站立轉移位法是個案利用下肢承重來支撐,將臀部抬離所處之平面,照顧者則視個案狀況提供站起、平衡、轉移之引導與協助。此種移位方式必須個案具有基本的坐姿平衡能力以及下肢承重能力方可採用。

執行坐姿站立轉移位法建議可以搭配省力提把類移位輔具,不但提高轉移位過程的安全,協助者亦藉由穩定的提把改善手部的施力。個案在下肢承重時若無法做出跨步動作,則可以善用移位轉盤。

若是個案的下肢可以承重,但承重能力不足,即使雙手扶持下亦無法將臀部離開座面,此時若藉由他人協助,照顧者勢必會有抬舉用力,違反no-lift 精神,因此建議使用站立式移位機,如此才能確保個案安全及避免協助者工作傷害。



坐姿平移轉移位法

坐姿平移轉移位法是個案在完全沒有下肢承重的情況下,藉由自己上肢的支撐或是他人的協助,從一個平面轉移位至另一個平面稱之(圖2.)。此種移位方式必須個案具有基本的坐姿平衡能力,且轉移位之側移路徑可以淨空,起點與目的地的平面高度可以接近方可採用。

早期部分轉移位課程常教導即使是無坐姿平衡能力的個案亦盡量使用此方法轉移位,理由是平移方式較為省力。但實際經驗中若是個案屬於完全依賴者,若採用此移位法照顧者除須協助維持上半身平衡外,尚需放置轉位板、移位滑墊,且在此姿勢下照顧者不易提供平移力量,因此此類個案建議使用仰躺平移轉移位法或是移位機較為合適。

坐姿平移轉移位法建議可利用滑墊類移位輔具來減少平移時所產生之摩擦力,可以提昇轉移位之效率,並且減少因剪力所造成的壓瘡。若平面間有較大之空隙則可運用硬式轉位板來克服,協助者則可以運用移位腰帶、移位靠帶等省力提把類移位輔具來增加安全性、避免工作傷害。

參考來源:中華民國物理治療師公會

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